はじめに
箕面レディースクリニックは2005年5月に新規開院し、狩谷院長と私小西（副院長）、杉並医師、佐藤師長、竹元師長以下全職員総勢52名のスタッフで診療と入院生活のサービスをご提供させて頂いています。皆様のおかげをもちまして新規開院後1年を迎えることができました。本年より我々自身の質の向上のためにも医療内容を公開していくことにいたしました。そこで、新規開院後1年の手術・分娩・助産師外来などのデータをまとめました。
1. 分娩統計
1-1. 分娩数
分娩数は平成16年に一時閉院のために大きく減少しました。2005年5月に新規開院以後、開院時の新規受診妊婦様が分娩になる10月より増加しています。総数は512件、児は双胎が4件のため516名でした。本年は680件程度となると思います。今後、数の増加よりも現在のひととひとのつながりを最優先した分娩をご提供できるよう職員一同精進してまいります。
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分娩数 グラフ1
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分娩数 グラフ2
1-2. 分娩全体概要
年齢
分娩回数
週数
体重
平均
30.9
1.65
39.0
2985.2
最小
18
1
34
1822
最大
46
6
41
4124
512件の分娩について少し内容を提示させて頂きます。
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母体の年齢は最低18歳、最高46歳で平均30.9歳でした。
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分娩回数では初産婦さんは262名、経産婦さんは250名
で平均1.65回でした。最高は6人目でした。
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児の体重は最低1822g、最高4124gで
平均体重は2985gでした。
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週数は最小34週、最高41週で平均39.0週でした。
1-3. 男女の内訳
人数
体重
男児
269(52%)
3038.2 g
女児
247(48%)
2927.5g
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性別は
男の子が269人(52%)で平均体重は3038g
女の子が247人(48%)で平均体重は2928g でした。
1-4. 分娩経験数
人数
年齢
分娩週数
児の体重
初産婦
262
29.6
39.1
2940.6
経産婦
250
32.2
38.8
3032.3
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初産婦さんは262名で平均年齢は29.6歳、
分娩週数は39.1週、児の平均体重は2941gでした。
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経産婦さんは250名で平均年齢は32.2歳、
分娩週数は38.8週、児の平均体重は3032gでした。
1-5. 分娩様式
512件の分娩のうち経膣分娩474件（92.6％）帝王切開は38例(7.4%)でした。そのうち選択式帝王切開は25例でした。その適応について表にしてみます。
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分娩様式
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選択式帝王切開の適応
既往帝王切開（帝王切開希望）
11
双胎
MD
2
双胎
DD初産
2
初産 骨盤位
3
重複子宮
1
子宮頚部筋腫
1
コンジローマ
1
前置胎盤
1
低位胎盤
1
卵巣嚢腫
2
1-6. VBAC（帝王切開後経膣分娩）
当院では既往帝王切開後の経膣分娩（一般にVBAC）も御希望があれば積極的に行っております。
H12〜H17の成績についてまとめました。
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VBAC グラフ1
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VBAC グラフ2
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開院後1年 既往帝王切開後分娩
既往帝王切開後分娩
25人（全体の4.9%）
VBAC
14人（56%）
選択式帝王切開
11人（44%）
開院1年では25名（全分娩の4.9%）の方が過去帝王切開後の分娩で、うち14名（56%）の方が経膣分娩をtryされました。結果は幸いながら全症例で経膣分娩成功し、生児をえました。しかし、本年は残念ながら前2回帝王切開後の1名の方が子宮破裂のために産後に北野病院に搬送になりました。
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H12〜H17 既往帝王切開後分娩 67例
既往帝王切開後分娩
67
選択式帝王切開
14
(20.9%)
VBAC
53
(79.1%)
成功
52(98.1%)
失敗（緊急帝王切開）
1(1.9%)
子宮破裂
1(1.9%)
生児
53(100%)
2. 手術統計
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手術件数 グラフ1
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グラフ1
手術件数も2005年5月の新規開院以後、1年で122件とそれまでの40〜50件に比較して急増しました。
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表・グラフ2
手術の内容は、産科手術である帝王切開術や早産予防の子宮頚管縫縮術が全体の60%でした。子宮頚管縫縮術が多い理由は当院では双胎や切迫早産、子宮頚管無力症症例を積極的に受け入れ、可能な限り自施設で分娩していただこうとしているからです。その結果、妊娠33週以下の早産による母体搬送は3件にとどまりました。またその一方で、婦人科手術も全体の40%に行うことができました。今後も、積極的に婦人科手術に取り組み地域のニーズに応えていきたいと思います。近日中に内視鏡下手術のご要望に応え腹腔鏡や子宮鏡下手術も導入していきます。
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手術内容 表・グラフ2
%
件数
腹式単純子宮全摘出術
5.7
7
膣式単純子宮全摘出術
9.0
11
卵巣嚢腫核出術
13.9
17
附属器切除術
0.8
1
子宮筋腫核出術
1.6
2
子宮脱根治術
0.8
1
円錐切除術
4.1
5
子宮外妊娠手術
2.5
3
帝王切開術
31.1
38
子宮頚管縫縮術
30.3
37
計
122
3. 提携先医療機関
3-1. 産科関連
産科関連は6件を搬送いたしました。紹介（搬送）先とその内容について紹介します。今後も各高次医療機関との連携を密にしていき、安全な分娩を心がけていきます。
1) 国立循環器病センター：4件
1)
切迫早産（破水）妊娠32週
2)
切迫早産 妊娠33週
3)
妊娠28週 妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）
4)
産後弛緩出血
2) 田附興風会北野病院 ：2件
1)
切迫早産（破水） 妊娠32週
2)
子宮破裂（既往帝王切開後経膣分娩後）
その他、過去には愛仁会高槻病院、淀川キリスト教病院があります。
3-2. 婦人科関連
婦人科関連は、腹腔鏡下手術希望症例、子宮癌、卵巣癌などの手術適応症例に対して、主に田附興風会北野病院を紹介しております。
4. 助産師外来
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