肥満症治療　（自費診療）

月経不順や無月経、不妊は体重の増えすぎでもよく発生する健康問題です。 また高血圧や脂質異常、糖尿病なども体重の増えすぎで悪化します。減量できれば正常化する場合が多く、基本治療は食事療法と運動療法の2本柱となります。ただしこれらの生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られないこともあります。

日本では BMI（体重kg ÷ 身長m²）25以上 を「肥満」と定義します。
そのうえで肥満に伴って、健康を脅かす合併症（健康障害）がある、または内臓脂肪が蓄積していて健康障害を生じるリスクが高い状態を「肥満症」と呼びます。
肥満症は肥満と異なり、心筋梗塞や脳梗塞など命にかかわる深刻な病気につながる可能性があるため、治療が必要です。

肥満症治療薬である「ウゴービ」は、厚生労働省の定める最適使用推進ガイドラインに基づき、一部の限られた医療機関でのみ使用が認められていましたが、制度の見直しによりすべての医療機関で処方可能となりました。当院では下記の条件を満たした場合に限り自費診療での処方をいたします。 「ウゴービ」はGLP-1受容体作動薬で、食欲を抑制・胃内容物排出の遅延（満腹感を高める）・血糖値を下げるという3つの作用で体重減少をサポートします。

治療対象者

• BMIが35以上の方(高度肥満)
• BMIが27以上で、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肝機能障害、脂肪肝、月経異常などの健康障害を合併している方

• 美容目的でのウゴービの処方は自費診療であっても行いません。
• 重篤な副作用が出た場合でも、適応外使用と判断された場合は国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
• 肥満症治療は保険でも受けることができます。保険診療をご希望される方は治療可能な病院（箕面市立病院、市立豊中病院、関西メディカル病院など）に紹介も可能です。
• 当院では栄養指導がオンラインで可能となっています。食事の面でのバックアップ体制も併せると、より効果的な結果を期待できます。栄養指導は、肥満症や脂質異常症、高血圧症などの病名がつく場合は保険で受けられます。
• 安全な治療を提供するため、以下に該当する方はウゴービによる治療をお受けいただけません。

投与方法と治療期間

投与方法

週に1回、自己注射（腹部・太もも・腕のいずれかへの皮下注射）で投与します。1本の注射器に4回分入っており、4週間ごとに新しい注射に更新となります。 患者様ご自身による自己注射となりますが、初回投与は院内で練習を兼ねて実施します。初めての方もご安心ください。

出典：novonordisk社資料

副作用や効果を確認しつつ原則4週間ごとに増量しますが、状況に合わせて同量で維持する場合もあります。

治療期間

治療期間は、最大68週まで投与可能ですが体重減少を含めた効き具合、副作用の現れ方などを考慮して調整します。

副作用

比較的よく見られる副作用

• 吐き気、嘔吐・下痢・便秘・腹痛・食欲不振・腹部膨満感・消化不良
• 注射部位の赤み、腫れ、かゆみ、頭痛、めまい、倦怠感

重大な副作用

これらの症状を感じたら受診にてご相談ください（その際は保険診療となりますので、保険証をお持ちください。）

• 動機、冷や汗、震え、強烈な空腹感（低血糖発作）
• 持続的な腹部や背中の強い痛み、嘔吐（急性膵炎）
• 右上腹部痛、発熱、黄疸（胆のう炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸）
• 強い腹痛、嘔吐、排便障害（腸閉塞）

期待される効果（臨床試験より）

食事療法・運動療法等と合わせれば、週1回の投与を68週間行うことで、平均13％前後の減量効果が確認されています。また、8割以上の患者さんに5％以上の体重減少効果がみられると報告されています。

体調管理のため、記録シートをご記入していただきます。
また、副作用や体調の確認のため採血検査を投与前および投与中は半年間隔で受けていただきます。この場合、検査は自費となります。

保管時の注意

ウゴービ皮下注MDは1本に4回分の薬液が入っています。未使用時は冷蔵庫（2～8℃）で保管していただきます。凍結しないように、また使用開始後は6週間以内に使用します。

使用上の注意

指示された間隔での使用を必ず守ってください。特に短期間での使用は適応外使用と判断されます。また、一度ご購入された薬剤はその後薬液が残っていたとしても、返品および返金は受け付けられませんのでご了承ください。

実際の流れ

ご注意：ウゴービ処方は、2回目以降からになります。

• ウゴービ皮下注MD は診療予約をされた時点で発注しますので、2回目以降のご予約は原則4日前までの肥満症外来予約をお願いいたします。 ウゴービ皮下注MD処方のための当日予約外対応はいたしかねます。また無断キャンセルを繰り返される場合は、処方が出来なくなる場合があります。